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Raphaël N'Guessan, PhD
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La résistance aux insecticides et les outils qui protègent encore. Quatre thèmes, un même but. Chaque affirmation repose sur des travaux publiés.

Résistance aux insecticides

Comment les anophèles survivent aux pyréthrinoïdes, de la mutation kdr aux enzymes de détoxication, et ce que cette résistance coûte à la lutte contre le paludisme sur le terrain. Sa revue de 2010 sur le sujet compte parmi les plus citées de la discipline.

Le problème
Les pyréthrinoïdes ont longtemps été les seuls insecticides des moustiquaires, et les anophèles d'Afrique y sont devenus résistants.
L'approche
Mesurer la résistance là où elle compte, sur des moustiques sauvages et dans des cases expérimentales où ils volent librement, et la relier à ses mécanismes, la mutation kdr et les enzymes de détoxication.
L'impact
Au Bénin en 2007, il a montré que les moustiquaires traitées tuaient 98 % des moustiques sensibles, mais seulement 30 % là où la résistance kdr était répandue. Cette alerte a contribué à orienter la discipline vers de nouveaux insecticides.

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Moustiquaires et nouvelles molécules

Évaluer les moustiquaires qui tuent encore les moustiques résistants, au chlorfénapyr, au butoxyde de pipéronyle ou au pyriproxyfène, du test en laboratoire à la case expérimentale et à l'essai randomisé en grappes.

Le problème
Les moustiquaires classiques aux pyréthrinoïdes ne tuent plus les moustiques résistants, et les tests d'homologation avaient été conçus pour ces seuls insecticides.
L'approche
Adapter les tests de laboratoire aux insecticides qui agissent autrement, puis comparer les moustiquaires en cases expérimentales et dans des essais randomisés en grappes dans les villages.
L'impact
Son essai de 2016 sur Interceptor G2 au Bénin a fait partie des premières preuves en faveur des moustiquaires au chlorfénapyr, que l'Organisation mondiale de la santé recommande désormais fortement là où la résistance est forte.

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Pulvérisation intradomiciliaire

Mesurer ce que la pulvérisation des murs des maisons apporte vraiment contre le paludisme en Afrique, et quels insecticides restent efficaces une fois les moustiques adaptés.

Le problème
Les programmes doivent choisir entre des produits de pulvérisation qui diffèrent par leur durée, leur coût et leur effet sur les moustiques résistants.
L'approche
Réunir les données de cases expérimentales sur chaque insecticide et les intégrer à un modèle de transmission du paludisme.
L'impact
Un cadre, publié dans Nature Communications en 2018, qui aide les décideurs à comparer l'effet de santé publique des produits de pulvérisation.

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Habitat et nouveaux outils

Faire de la maison elle-même un piège. Tubes d'avant-toit et moustiquaires de fenêtre, la maison piège évaluée dans un essai randomisé publié dans The Lancet, et les appâts sucrés ciblés.

Le problème
Les moustiques entrent la nuit dans les maisons par les avant-toits, et les moustiquaires seules laissent une part de la transmission intacte.
L'approche
Faire de la maison un piège, avec des moustiquaires de fenêtre et des EaveTubes qui tuent les moustiques quand ils cherchent à entrer, et tester des appâts sucrés qui délivrent de nouveaux insecticides.
L'impact
Dans un essai mené dans 40 villages du centre de la Côte d'Ivoire et publié dans The Lancet en 2021, le paludisme est passé de 2,29 à 1,43 cas par enfant et par an dans les maisons équipées.

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